samedi 4 juillet 2015



"Depuis la publication de la première édition originale en 1987, ce livre s'est distingué en tant que manuel de référence sur le sujet. Il a été salué internationalement pour son équilibre entre détails et accessibilité, pour sa clarté et sa concision, et pour son intérêt clinique. Cet ouvrage est en effet devenu un élément bibliographique essentiel pour des groupes étonnamment divers, incluant les médecins en exercice et en formation, les chiropraticiens, les kinésithérapeutes, les ergothérapeutes, les thérapeutes manuels, les universitaires et les chercheurs. Pourtant, en cette période de réduction du temps de consultation, d'hyperspécialisation, d'image¬rie de pointe, l'étude de l'anatomie clinique et radiologique du rachis lombal est-elle pertinente ? Ma réponse est un oui absolu, car malgré l'avancement technologique dans le diagnostic et le traitement de la lombalgie, et l'augmentation logarithmique du coût de la santé, nous n'avons pas constaté d'amélioration proportionnelle des résultats. En tant qu'ancien président de la North American Spine Society et président en exercice de l'International Spine Intervention Society, je suis avec intérêt (et non sans un certain amusement) le retour aux fondamentaux et aux questionnements des principes centraux du traitement des troubles rachidiens lombaux. Comme nous l'avons appris dans de nombreuses autres spécialités médicales, c'est à partir d'une compréhension approfondie de l'anatomie que de nouveaux tests et traitements sont élaborés, et les résultats améliorés. Malheureusement, malgré son importance évidente, l'étude de l'anatomie a été minimisée dans de nombreux programmes médicaux, y compris l'étude sur cadavres remplacée par des DVD. . Le résultat regrettable est qu'aujourd'hui de nombreux praticiens ne possèdent même pas une compréhension de base en anatomie, des relations radiographiques et de leur importance en pra¬tique clinique. Trop souvent, cela se traduit par des examens physiques superficiels, une confiance exagérée envers l'imagerie et les rapports de laboratoires pour la pose d'un diagnostic. Le traitement de la lombalgie – affection définie par ses faibles bases scientifiques – est rendu particulièrement périlleux. Pour ceux d'entre nous qui avons dédié notre vie au diagnostic, au traitement, et à la prévention de la lombalgie, nous comprenons tous très bien les dangers de sur- ou sous-estimer l'utilité d'un test ou d'un résultat lors d'un examen clinique. Nous comprenons aussi clairement l'importance de l'anatomie clinique dans notre pratique quotidienne et pour la vie de nos patients. Pourtant, pour nombre d'entre nous, l'étude de l'anatomie évoque des souvenirs douloureux de listes sans fin de diverses structures anatomiques, sans claire compréhension de leur signification au quotidien. C'est en cela que réside la force d'Anatomie clinique et radiologique du rachis lombal. La maîtrise du Professeur Bogduk en anatomie et en science clinique, ses décennies d'enseignement et de cours, la réputation de son expérience en recherche et ses qualités de rigueur ont eu un rôle à jouer dans la vie qu'il a réussi à insuffler à un sujet qui aurait été relégué à la simple mémorisation par coeur de com¬posantes anatomiques. Sa maîtrise du sujet et sa considérable expérience lui permettent en outre de rendre accessible à tous la complexité des principes anatomiques et radiologiques. De l'étudiant en médecine débutant au praticien expérimenté, du kinésithérapeute au chirurgien orthopédique, tous ceux traitant la lombalgie devraient tirer profit de la lecture et de la compréhension approfondie de ce texte. Élaboré à partir des éditions précédentes, cet ouvrage garde une structure logique solide et fait le lien direct entre les concepts anatomiques de pointe et la pratique clinique. Il demeure par ailleurs fermement fondé sur les faits prouvés, avec une liste de références bibliographiques mise à jour. Mais le professeur Bogduk va bien au-delà des éditions précédentes en élargissant considérable¬ment le contenu. Comme le suggère le nouveau titre, cette édition d'Anatomie clinique et radiologique du rachis lom¬bal contient trois nouveaux chapitres consacrés à l'anatomie radiologique. Auparavant située en annexe, l'anatomie radiologique prend désormais un rôle plus central, à la mesure des besoins en connaissance radiologique des praticiens. Des chapitres supplémentaires sur les coupes sagittales et axiales par résonance magnétique nucléaire mettent en corrélation la connaissance anatomique des précédents chapitres avec les diverses reconstructions par IRM. La réduction de l'écart entre anatomie clinique et radiologie anatomique fait l'objet d'un cha¬pitre sur la reconstruction anatomique du rachis lombal. Celui-ci sert d'introduction au concept d'anatomie anticipative (détails anatomiques qu'un clinicien s'attend à trouver dans la région lom¬bale, qu'ils soient invisibles ou impalpables). Il présente le sujet avec la reconstruction couche par couche de la région lombale par le lecteur, en commençant par le corps vertébral essentiel, puis par l'ajout des divers muscles, ligaments, nerfs, artères et des autres structures constituant la région. L'exercice est essentiel pour renforcer la connaissance des relations entre les structures et pour développer l'anticipation de ce qui devrait être observé lors de la visualisation de radiographies standard ou de coupes par résonance magnétique nucléaire. En résumé, mon ami et collègue respecté, le professeur Bogduk, a une fois de plus démontré son talent d'universitaire, de clinicien, d'auteur et d'enseignant dans cette nouvelle édition d'Anatomie clinique et radiologique du rachis lombal. Il a de plus produit un texte à la mesure de sa réputation qui tiendra sans aucun doute une place essentielle dans la liste des ouvrages de référence que possède tout acteur impliqué dans la prise en charge du rachis". Ray. M. Baker MD